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CHIRURGIE CERVICALE
& ENDOCRINIENNE (thyroïde et parathyroïde)
La chirurgie cervicale
Elle comprend :
- La chirurgie des ganglions du cou (lors d’un cancer ou à visée diagnostique)
- La chirurgie des tumeurs bénignes (kystes et fistules et autres masses bénignes)
- La chirurgie des glandes salivaires (parotide et glande sous maxillaire).
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et sous monitoring du nerf facial pour la chirurgie parotidienne. L’hospitalisation est de 24 à 48h. Les complications sont essentiellement hémorragiques mais aussi en rapport avec le type d’intervention (atteinte de la mobilité faciale pour la parotidectomie par exemple).
La chirurgie thyroïdienne
C’est l’ablation de tout (thyroïdectomie totale) ou partie (isthmectomie, lobo-isthmectomie) de la glande thyroïdienne.
Pourquoi opérer ?
En cas de troubles endocriniens (hyperthyroïdie) résistant au traitement médical (maladie de Basedow).
Lorsqu’un nodule devient gênant ou augmente rapidement de taille.
La prise en charge est pluridisciplinaire.
Avant de décider d’une intervention, les dossiers sont discutés avec d’autres spécialistes :
- L’endocrinologue (médecin spécialiste du fonctionnement de la glande thyroïde)
- Le radiologue échographiste qui par ses examens permet de juger de l’évolution de certains nodules et de leur caractère suspect
- L’anatomopathologiste qui analyse les cellules obtenues lors d’une ponction de nodule et la pièce opératoire
- Le scintigraphiste
L’opération et le post opératoire
En fonction du type d’intervention l’hospitalisation est soit de 24h (isthmectomie, lobo isthmectomie) soit de 48h à 72h (thyroïdectomie totale).
L'intervention est menée sous anesthésie générale.
Un monitoring des nerfs récurrents est effectué dans certains cas (reprise chirurgicale, cancer de la thyroïde et thyroïdectomie totale).
L’incision est horizontale, médiane située à la base du cou.
Durant l'intervention certains nodules nécessitent d'être analysés (examen extemporanné) pour guider l'étendue de la chirurgie.
Après l'intervention des soins de cicatrice seront parfois nécessaire durant 8 jours.
Il n'y a pas de chirurgie sans risque de complications
- Hémorragique (hématome) nécessitant une reprise chirurgicale dans les heures suivant le geste.
- Dysphonie (modification de la voix) par atteinte du nerf récurrent (innervant la corde vocale) le plus souvent transitoire.
- Gène respiratoire par atteinte de la mobilité laryngée (nerfs récurrents)
- Fourmillements et contractures par traumatisme des glandes parathyroïdes (entrée et sortie du calcium dans le sang)
La chirurgie parathyroïdienne
Pourquoi opérer ?
Les patients présentant une hypercalcémie et un adénome parathyroïdien ou une hyperplasie des glandes parathyroïdes (au nombre de 4 situées derrière la glande thyroïde).
L’opération et les suites opératoires sont globalement de même nature que lors d’une thyroïdectomie.
L’hospitalisation en ambulatoire sera privilégiée.